كشف مجلس الضمان الصحي عن مشروع لتحديث دليل الأدوية التأميني الموحد، الذي يهدف إلى تمكين المستفيدين من الوصول للأدوية الأساسية، ودعمهم في إدارة الأمراض، مع ضمان سلامة المرضى، وتطبيق الرعاية الصحية وفقا لأفضل المعايير. كما يسهم المشروع في تحسين رحلة المريض العلاجية من خلال توفير تغطية تأمينية فعالة، وتعزيز الاستخدام الرشيد للأدوية بناء على قيمتها الطبية، مما يحقق العدالة في الوصول لجميع مستفيدي الضمان الصحي.

توحيد الممارسات

يتم تحديث الدليل بشكل دوري، لضمان شمول الأدوية الآمنة والفعالة استنادا إلى أحدث الأدلة العلمية، مما يعزز توحيد الممارسات الدوائية في القطاع الخاص، ويسهم في تقليل تكاليف الأدوية ضمن النظام الصحي. ومن أبرز الآثار لتطبيق الدليل وصول نسبة استهلاك الأدوية «البديلة» إلى 74% مقابل 24% للأدوية المبتكرة خلال الفترة من أكتوبر 2023 إلى سبتمبر 2024.

الأجهزة الطبية

إلى ذلك، يهدف مشروع دليل ضمان الأجهزة الطبية إلى تطوير إطار تنظيمي شامل يتماشى مع أفضل الممارسات الدولية، مما يضمن الاستخدام الأمثل للأجهزة الطبية، وتقليل المخاطر المحتملة. ويركز المشروع على تنظيم المبررات الطبية لتغطية الأجهزة الطبية ومنتجات الحليب بما يتوافق مع التغطية التأمينية للأجهزة ضمن حزمة المنافع الأساسية. كما يعزز صحة المرضى من خلال تقديم رعاية صحية تتمحور حول احتياجاتهم، ويدعم نموذج الرعاية الصحية المستند إلى القيمة، ويعمل على توحيد ممارسات وصف الأجهزة الطبية، مع تعزيز الوصول العادل والميسور إلى خدمات الرعاية الصحية، والالتزام بالمعايير الدولية في تقديم الرعاية الصحية. وتهدف المبادرة إلى تمكين المستفيدين من الوصول إلى الأجهزة الطبية الأساسية، ودعمهم في إدارة الأمراض المزمنة، وضمان سلامتهم، وذلك وفقا لأفضل المعايير الصحية المعتمدة.

الترميز الصحي

حقق الترميز الصحي السعودي الموحد لنظام الفوترة نسبة التزام تفوق 95%، مما يعكس التزام الجهات المعنية بتطبيق المعايير الموحدة لتحسين دقة وكفاءة عمليات الفوترة في القطاع الصحي، بينما يهدف مشروع برنامج إدارة صحة المستفيدين إلى تأسيس وتنفيذ المرحلة التجريبية للتطبيق الذي يركز على تحسين صحة المستفيدين من خلال مراقبة وإدارة حالتهم الصحية بشكل مستمر. وقد تم إطلاق المرحلة التجريبية للبرنامج، التي تصل نسبة الإنجاز فيها إلى 80%، بهدف تحسين مستوى الرعاية الصحية، وتقديم حلول مبتكرة تسهم في تحسين تجربة المستفيدين وتوفير الرعاية المناسبة لهم.

أهداف لتحديث دليل الأدوية

- تمكين المستفيدين من الوصول إلى الأدوية الأساسية

- دعم إدارة الأمراض مع ضمان سلامة المرضى

- تطبيق الرعاية الصحية وفقا لأفضل المعايير

- تحسين رحلة المريض العلاجية

- توفير تغطية تأمينية فعالة

- تعزيز الاستخدام الرشيد للأدوية بناء على قيمتها الطبية

- تحقيق العدالة في الوصول لجميع مستفيدي الضمان